即时检测（POCT）急诊临床应用专家共识正式发布

近日，国家急诊医学专业医疗质量控制中心，中国医师协会急诊医师分会和中华医学会急诊医学分会等联合在《中华急诊医学杂志》2024年1月第33卷第1期发布了《即时检测急诊临床应用专家共识》，共识中对POCT的概念分类，在急重症患者诊治中的应用及急诊应用管理与质控做了详细解读说明，并给出推荐意见。

现将共识主要内容摘录如下：

POCT在胸痛绿色通道中的应用

推荐意见1：将心脏标志物POCT纳入胸痛绿色通道，特别是基层医院和偏远地区社区医院/诊所及有条件的院前急救系统，旨在及时识别危及生命的临床情况，以提高后续急诊评估和救治效率。（证据水平高，强推荐，一致率100%）

指南中指出：胸痛是院前急救和急诊就诊的常见原因之一，占非创伤性急诊就诊10%。其中，急性冠脉综合征（ACS）常常表现为急性胸痛，同时伴有高死亡风险的一类疾病。POCT在急性心血管事件中可考虑的项目包括心脏标志物（心肌肌钙蛋白、肌酸激酶等）、血常规（血小板计数等）与凝血功能[D-二聚体（D-dimer）等。POCT对于心脏标志物的检测可辅助诊断心脏事件不劣于传统实验室检测，且具有更好的时效性。在胸痛患者的鉴别诊断中，D-dimer POCT可协助排除中低危肺栓塞和主动脉夹层。因此，POCT将有助于提高胸痛患者的诊治效率。

POCT在ACS患者院内病情评估中的应用在ACS患者院内病情评估中的应用

推荐意见2：急诊科应配备心脏标志物POCT检测，对疑似ACS患者进行快速检测，以及时进行鉴别诊断和危险分层。（证据水平高，强推荐，一致率100%）

指南中指出：心脏标志物POCT，最基本的检测项目为肌钙蛋白。临床上，急诊POCT的目的是尽早筛查出其中的危重患者，因此一般而言，肌钙蛋白POCT已基本满足急诊心脏标志物POCT的需求。参照胸痛中心建设标准，要求建立肌钙蛋白POCT，从抽血完成到获取报告不超过20min。在肌钙蛋白基础上，可拓展加入D-Dimer、N末端脑钠肽前体等POCT，贯穿院前急救、院内急诊、院中诊疗等全流程。

POCT在急性感染及炎症性疾病中的应用

推荐意见6：感染及炎症生物标志物（CRP、PCT、IL-6等）POCT可辅助临床鉴别诊断、监测疗效和评估预后。（证据水平中，中推荐，一致率100%）

指南中指出：目前临床开展的感染及炎症生物标志物POCT项目有C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素（IL-6）、肝素结合蛋白和淀粉样蛋白A等，可辅助临床鉴别感染与非感染、细菌与病毒、疾病的严重程度、监测治疗反应和评估预后等。PCT检测可以作为一个比较有效的辅助标志物，指导感染性疾病的诊断治疗以及合理应用抗菌药物、减少抗菌药物暴露、控制耐药菌过快增长有一定益处，若动态联合其他感染或炎症相关标志物监测可进一步提高其临床效能。

共识全文如下：

转自：中华急诊医学杂志 2024 年 1 月第 33 卷第 1 期